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瞿介明教授:从病原学角度看重症CAP临床诊治进展│ERS2019

作者:admin 来源:未知 浏览: 【 】 发布时间:2019-10-04 评论数:

  欧洲呼吸学会(ERS)于当日时间2019年9月28日至10月2日在西班牙马德里举行2019年学术年会(ERS2019),众多专家学者参与会议。上海交通大学医学院附属瑞金医院院长瞿介明教授会议期间分享了《从病原学角度看重症CAP临床诊治进展》。具体内容如下:

  收集1996-2016年间的单中心数据,病毒检出率可能受限于检测技术或被低估!

  (5)评估CAP经验性抗感染效果,初始治疗失败时,查找原因,并及时调整治疗方案

  患者男,23岁,IT从业人员。NBA中国官方网站。主诉:咳嗽、咳脓痰3月余,胸闷、气促1月,加重一天。既往:吸烟史7年,10支/天,无饮酒史。否认其他基础疾病。

  (1)经验性抗感染(美平+沃斯+异烟肼+卡泊芬净),效果不佳,转入RICU。

  第一行:右侧,右上叶见少许脓性分泌物;第二行:左侧,左下叶基底段粘膜充血肿胀,管腔狭窄,见较多干酪样坏死物;

  患者男,45岁,既往体健,因“发热3天,伴乏力、畏冷、头痛、全身酸痛、咳嗽、咳痰、纳差”入院。起病初期胸部CT提示右肺大片实变影。

  先后予以头孢他啶、氧氟沙星、金明世家中特网厄他培南、奥司他韦后效果不佳,复查胸部CT提示双肺弥漫性炎症性改变

  (1)先后予以头孢他啶、氧氟沙星、厄他培南、奥司他韦后效果不佳,复查胸部CT提示双肺弥漫性炎症性改变。

  (3)追问病史,患者养鸽子20余年。用多西环素联合莫西沙星抗感染治疗,症状逐渐好转。

  ➢既往史:“高血压”“冠脉支架置入术后”“肾病综合征、慢性肾功能不全”近2年,长期服用“强的松”(15mg/d已维持3月)

  ➢个人史:起病1月前曾运输家禽、生猪,吸烟30包年,戒烟1年,否认饮酒史

  (2)1月16日 根据病原学结果,停用SMZ、卡泊芬净,左氧氟沙星加量至早0.5g晚0.25g 静滴

  (3)1月21日 患者神志清楚,脱机实验达标后拔除气管插管,改为面罩呼吸支持